Stap 2: Het zorgkantoor kent het pgb toe
Goedkeuring van uw aanvraag
Zodra we uw aanvraag hebben goedgekeurd, stellen we uw budget vast.
- U krijgt een toekenningsbeschikking met de hoogte van uw budget. De toekenningsbeschikking is geldig tot uiterlijk 31 december
- In december ontvangt u een nieuwe toekenningsbeschikking voor het volgend kalenderjaar
- Het CAK stuurt u iedere maand een rekening voor uw eigen bijdrage
Uw aanvraag is goedgekeurd
Zodra het zorgkantoor uw aanvraag heeft goedgekeurd, stellen we uw budget vast.
- U krijgt een toekenningsbeschikking met de hoogte van het bedrag
- De toekenningsbeschikking is geldig tot uiterlijk 31 december
- In december ontvangt u een nieuwe beschikking voor het volgende jaar
Vanaf het moment dat uw persoonsgebonden budget begint, krijgt u van het Centraal Administratiekantoor (CAK) ook elke maand een rekening voor uw eigen bijdrage
Uw aanvraag is afgewezen
- We wijzen uw aanvraag af als u failliet bent verklaard, als er sprake is van schuldsanering op de grond van de Wet Schuldsanering Natuurlijke Personen (WSNP) of als u niet op een woonadres in Nederland woont.
- Er zijn ook andere reden om uw aanvraag af te wijzen. Bijvoorbeeld als u een indicatie heeft waarbij een pgb niet mogelijk is. Of als u geen geschikte, gewaarborgde hulp heeft terwijl dit wel voor u verplicht is.
- Wilt u zorg ontvangen van één zorgverlener waarmee Menzis Zorgkantoor al een contract heeft afgesloten? Dan heeft u geen pgb nodig. We regelen dan de zorg en betaling voor u
Veel voorkomende vragen
Ik ben het niet eens met het besluit
Bent u het niet eens met een schriftelijk besluit van het zorgkantoor? Dan kunt u daartegen bezwaar maken. Verstuur uw bezwaarschrift binnen 6 weken na de datum van het besluit. In onze folder kunt u ook lezen hoe u een bezwaar kunt indienen.
Wilt u zeker weten dat uw bezwaar bij het juiste adres is aangekomen? Dan adviseren we u om uw bezwaarschrift aangetekend te versturen. Dit kan naar Menzis Zorgkantoor, afdeling Bezwaar & Klacht Wlz, Postbus 477 7500 AL Enschede.Wanneer eindigt mijn pgb?
Het pgb eindigt:
- als u permanent wordt opgenomen in een Wlz-instelling
- als u langer dan twee maanden bent opgenomen in een Wlz-instelling of ziekenhuis
- als u zelf vraagt om beëindiging van het pgb
- als u de zorg waarvoor u een pgb ontvangt, in natura wilt krijgen
- als u failliet bent verklaard of als sprake is van schuld-sanering op grond van de WSNP
- als u niet langer over een vast woonadres beschikt
- als u zich niet houdt aan de verplichtingen
- als u komt te overlijden.
Wordt u ondersteund door een gewaarborgde hulp?
Dan eindigt het pgb ook als het zorgkantoor vindt dat die ondersteuning niet langer goed georganiseerd is of als u geen gewaarborgde hulp meer heeft. U moet het zorgkantoor zelf informeren over wijzigingen in uw situatie die van invloed zijn op het toegekende pgb. Als het pgb eindigt dan mag u uw pgb nog besteden aan het salaris (en vakantiegeld en –dagen) dat u nog aan zorgverleners moet betalen in verband met wettelijke opzegtermijnen.
Wanneer heb ik geen recht op een pgb?
Wanneer u een van de volgende zorgprofielen heeft, komt u niet in aanmerking voor een pgb:
- Zorgprofiel 9B VV herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging
- Zorgprofiel 1 LVG wonen met enige behandeling en begeleiding
- Zorgprofiel 2 LVG wonen met behandeling en begeleiding
- Zorgprofiel 3 LVG wonen met intensieve behandeling en begeleiding, kleine groep
- Zorgprofiel 4 LVG wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding
- Zorgprofiel 5 LVG besloten wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding
- Zorgprofiel SGLVG behandeling in een SGLVG behandelcentrum
- Zorgprofiel GGZ-B voortgezet verblijf GGZ met behandeling
- Zorgprofiel 5 GGZ-W beveiligd wonen vanwege extreme gedragsproblematiek met zeer intensieve begeleiding
Vragen over uw pgb?
Bel: 088 222 49 49 (ma t/m vrij 8:30 -17:00 uur) of mail naar pgbwlz@menzis.nl
Of stel uw vraag via ons contactformulier