Stap 3: U sluit zorgovereenkomsten af

Zodra uw aanvraag is goedgekeurd, maakt u met uw zorgverlener afspraken over welke zorg u nodig heeft en welke prijs u daarvoor betaalt. De afspraken legt u vast in een zorgbeschrijving en in een zorgovereenkomst. Heeft u meerdere zorgverleners? Dan maakt u met iedere zorgverlener afspraken.

U maakt een zorgbeschrijving

In een zorgbeschrijving staat welke zorgbehoefte u heeft, welke zorg u krijgt en waarom deze zorg nodig is. U krijgt een model van het Zorgkantoor dat u kunt invullen.

Download zorgbeschrijving

Download toelichting zorgbeschrijving

U maakt een zorgovereenkomst

In een zorgovereenkomst staan de afspraken over welke zorg de zorgverlener u biedt en welke prijs u daarvoor betaalt. U bent verplicht om gebruik te maken van een van de modelovereenkomsten van de Sociale Verzekeringsbank.

U en de zorgverlener tekenen overeenkomst en beschrijving

U en uw zorgverlener ondertekenen de zorgbeschrijving en de zorgovereenkomst. U stuurt deze documenten naar het Zorgkantoor. Het Zorgkantoor controleert de documenten. Klopt er iets niet? Dan neemt het Zorgkantoor contact met u op. Vervolgens stuurt het Zorgkantoor de zorgovereenkomst door naar de SVB. Als zowel het Zorgkantoor als de SVB akkoord is, stuurt het Zorgkantoor u een brief met dit akkoord. Zodra u de brief heeft ontvangen, kunt u declaraties of nota's insturen naar de SVB.

Voor welke zorg mag ik mijn pgb gebruiken?

U mag het pgb alleen besteden voor de inkoop van de volgende zorg:

  • persoonlijke verzorging
  • verpleging
  • begeleiding (individueel en groep)
  • vervoer naar en van de dagbesteding (begeleiding groep)
  • huishoudelijke hulp
  • logeeropvang

Per kalenderjaar mag u maximaal 156 etmalen logeeropvang inkopen. Bewoners van een wooninitiatief mogen in 2021 maximaal € 4.652 besteden aan de kosten van de zorginfrastructuur van het wooninitiatief.

Dit doet u zelf

  • U stelt een zorgbeschrijving op
  • U sluit een zorgovereenkomst af
  • U stuurt ons de zorgbeschrijving en -overeenkomst

Wat doet Menzis Zorgkantoor voor u?

  • Controleert de zorgovereenkomst en -beschrijving
  • Neemt contact met u op als er iets ontbreekt of niet klopt
  • Stuurt de goedgekeurde zorgovereenkomst naar de SVB

Model zorgovereenkomst

  • U vindt de modelovereenkomsten op de website van de SVB
  • U kunt de modelovereenkomsten ook opvragen bij de SVB, via telefoonnummer 030 264 82 00

Veel voorkomende vragen

  • Wat is het minimumloon dat ik moet bieden?

    Het meest recente minimumloon vindt u op de website van de SVB. Dit minimumloon dient u (minimaal) aan te houden in een zorgovereenkomst met uw zorgverlener.
    De SVB controleert dit in uw zorgovereenkomst.
    Direct naar de SVB-website
  • Wat is het maximum loon dat ik mag bieden?

    U mag aan uw zorgverlener niet meer betalen dan € 21,14 per uur of dagdeel. U mag uw zorgverlener alleen meer betalen als uw zorgverlener:

    • als zorgverlenende organisatie staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel, of
    • staat ingeschreven in het BIG-register en geen familie van u is, of;
    • een zelfstandige zonder personeel (zzp’er) is die als zorgverlener staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel en geen familie van u is.

    U mag deze professionele zorgverleners niet meer betalen dan € 66,60 per uur of € 61,32 per dagdeel (een dagdeel is 4 uur). U mag hen alleen, met toestemming van het zorgkantoor, meer betalen voor zorg waarvoor de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een hoger tarief heeft vastgesteld. Voor logeeropvang geldt geen maximumtarief.

  • Hoe kan ik een hoger tarief aanvragen?

    In een aantal specifieke situaties mag u uw professionele zorgverlener meer betalen. Dit geldt voor de zorg waarvoor de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een hoger tarief heeft vastgesteld. U kunt toestemming aanvragen bij het Zorgkantoor. Bij de aanvraag voor een hoger tarief vragen wij u de volgende informatie aan te leveren:

    • een motivatie waarom een hoger tarief wordt gebruikt
    • een gedetailleerde omschrijving van de geleverde zorg
    • het berekende tarief
    • de naam van de zorg verlenende instantie
    • de prestatiecode

    Als we deze informatie van u hebben ontvangen, nemen we uw aanvraag in behandeling. U krijgt van ons bericht over de beslissing.

  • Mag ik mijn pgb gebruiken voor zorg in het buitenland?

    Permanent in het buitenland

    Woont u niet in Nederland? Dan komt u niet in aanmerking voor een persoonsgebonden budget (pgb).

    Tijdelijk in het buitenland

    Bij een tijdelijk verblijf in het buitenland mag u uw pgb wel gebruiken. Voor het inkopen van zorg in landen buiten de Europese Unie geldt een maximale periode van 13 weken per kalenderjaar. U kunt met uw pgb alleen binnen de Europese Unie logeeropvang inkopen.

    Langer dan zes weken

    Als u langer dan zes weken in het buitenland bent, moet u dat verplicht melden aan Menzis Zorgkantoor. Bel dan naar 088 222 49 49. Onze medewerkers zijn bereikbaar van maandag t/m vrijdag 8.30 tot 17.00 uur.
    Huurt u tijdens uw verblijf een zorgverlener in die niet onder de Nederlandse belastingwetgeving valt? Als de kosten daarvan gemiddeld lager zijn dan in Nederland, kan het zorgkantoor uw pgb-budget voor de periode in het buitenland verlagen. Dit doen we op grond van het 'aanvaardbaarheidspercentage' dat voor dat land geldt. De aanvaardbaarheidspercentages vindt u in het bestand op de pagina Pgb in het buitenland.

    Terug in Nederland

    Bent u na uw buitenlands verblijf weer terug in Nederland? Geef dit dan zo spoedig mogelijk door aan Menzis Zorgkantoor. Dan passen we uw budget weer aan.

Vragen over uw pgb?

Bel: 088 222 49 49 (ma t/m vrij 10.30 -15.30 uur) of mail naar pgbwlz@menzis.nl

Of stel uw vraag via ons contactformulier