Stap 3 U sluit zorgovereenkomsten af

U sluit een zorgleveringsovereenkomst met uw zorgaanbieder. In deze overeenkomst staan algemene voorwaarden beschreven, zoals het gebruik van uw persoonlijke gegevens. U maakt met uw zorgaanbieder ook afspraken over de zorg die u nodig hebt. Die zorg legt u vast in een zorgplan. Er wordt zoveel mogelijk rekening gehouden met uw persoonlijke wensen.

In het zorgplan staat bijvoorbeeld:

• wat u zelf wilt doen
• waar u hulp bij wilt
• hoe u die hulp krijgt (bijvoorbeeld hoe laat en hoe vaak)
• hoe de zorgverlener uw privacy kan respecteren
• welke hulp uw familie of anderen kunnen geven.

Ook maakt u afspraken met de zorgaanbieder hoe en hoe vaak het zorgplan wordt besproken. Volgens de wet is dit minimaal 2 keer per jaar. Bij het opstellen en bespreken van het zorgplan mag altijd een familielid of een bekende aanwezig zijn. U kunt bij het opstellen en bespreken van het zorgplan ook gratis gebruik maken van cliëntondersteuning.

U maakt met uw zorgverleners afspraken over welke zorg u nodig heeft en wat die zorg kost. Die legt u per zorgverlener vast in een zorgbeschrijving en in een getekende zorgovereenkomst.

• In een zorgbeschrijving staat welke zorgbehoefte u heeft, welke zorg u krijgt en waarom deze zorg nodig is. U krijgt een model van het zorgkantoor dat u in kunt vullen.
• In een zorgovereenkomst staan de afspraken over welke zorg de zorgverlener u biedt en welke prijs u daarvoor betaalt. U bent verplicht om hiervoor een van de modelovereenkomsten van de Sociale Verzekeringsbank te gebruiken. U en uw zorgverlener ondertekenen de zorgbeschrijving en de zorgovereenkomst. U stuurt beide documenten daarna op naar het zorgkantoor.

Het zorgkantoor controleert de documenten. Ook de SVB controleert de zorgovereenkomst nog (op arbeidsrecht). Als alles klopt, stuurt het zorgkantoor u een brief met het akkoord. Zodra u de brief heeft ontvangen, kunt u declaraties indienen bij de SVB.

Het meest recente minimumloon vindt u op de website van de SVB. Dit minimumloon dient u (minimaal) aan te houden in een zorgovereenkomst met uw zorgverlener.

De SVB controleert dit in uw zorgovereenkomst. 

Direct naar de SVB-website

U mag aan uw zorgverlener niet meer betalen dan € 20 per uur of dagdeel. U mag uw zorgverlener alleen meer betalen als uw zorgverlener:

• als zorgverlenende organisatie staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel, of;
• staat ingeschreven in het BIG-register en geen familie van u is, of;
• een zelfstandige zonder personeel (zzp’er) is die als zorgverlener staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel en geen familie van u is.

U mag deze professionele zorgverleners niet meer betalen dan € 63 per uur of € 58 per dagdeel. U mag hen alleen, met toestemming van het zorgkantoor, meer betalen voor zorg waarvoor de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een hoger tarief heeft vastgesteld. Voor logeeropvang geldt geen maximumtarief.

In een aantal specifieke situaties mag u uw professionele zorgverlener meer betalen. Dit geldt voor de zorg waarvoor de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een hoger tarief heeft vastgesteld. U kunt toestemming aanvragen bij het Zorgkantoor. Bij de aanvraag voor een hoger tarief vragen wij u de volgende informatie aan te leveren:

• een motivatie waarom een hoger tarief wordt gebruikt
• een gedetaileerde omschrijving van de geleverde zorg
• het berekende tarief
• de naam van de zorg verlenende instantie
• de prestatiecode

Als we deze informatie van u hebben ontvangen, nemen we uw aanvraag in behandeling. U krijgt van ons bericht over de beslissing.

Permanent in het buitenland

Woont u niet in Nederland? Dan komt u niet in aanmerking voor een persoonsgebonden budget (PGB).

Tijdelijk in het buitenland

Bij een tijdelijk verblijf in het buitenland mag u uw PGB wel gebruiken. Voor het inkopen van zorg in landen buiten de Europese Unie geldt een maximale periode van 13 weken per kalenderjaar. U kunt met uw pgb alleen binnen de Europese Unie logeeropvang inkopen.

Langer dan zes weken

Als u langer dan zes weken in het buitenland bent, moet u dat verplicht melden aan Menzis Zorgkantoor. Bel dan naar 088 222 49 49. Onze medewerkers zijn bereikbaar van maandag t/m vrijdag 8.30 tot 17.00 uur.

Huurt u tijdens uw verblijf een zorgverlener in die niet onder de Nederlandse belastingwetgeving valt? Als de kosten daarvan gemiddeld lager zijn dan in Nederland, kan het zorgkantoor uw PGB-budget voor de periode in het buitenland verlagen. Dit doen we op grond van het 'aanvaardbaarheidspercentage' (pdf) dat voor dat land geldt. De aanvaardbaarheidspercentages vindt u in onderstaand bestand.

Terug in Nederland

Bent u na uw buitenlands verblijf weer terug in Nederland? Geef dit dan zo spoedig mogelijk door aan Menzis Zorgkantoor. Dan passen we uw budget weer aan.