Wat krijgt u vergoed tijdens een verblijf in het buitenland?
Heeft u een Wlz-indicatie en gaat u op vakantie of verblijft u tijdelijk in het buitenland? In een aantal situaties heeft u recht op (een vergoeding van) Wlz-zorg. Hierbij maken we onderscheid tussen het persoonsgebonden budget (pgb) en zorg in natura.
Heeft u een pgb? Lees dan hier verder.
Zorg in natura
Krijgt u zorg in een instelling of ontvangt u zorg thuis via een volledig pakket thuis (vpt) of een modulair pakket thuis (mpt)? En gaat u tijdelijk naar het buitenland? Dan heeft u recht op de benodigde Wlz-zorg of een vergoeding daarvan. Uw zorgverzekeraar beoordeelt of u in aanmerking komt voor (een vergoeding van) Wlz-zorg in het buitenland.
U kunt maximaal voor een periode van 13 weken zorg in het buitenland inkopen. Ontvangt u palliatieve zorg en wilt u naar het buitenland? Dan geldt een maximum van één jaar.
Vergoeding
De vergoeding voor de kosten van Wlz-zorg in het buitenland is nooit hoger dan het bedrag dat voor die zorg in Nederland wordt betaald. Het is mogelijk dat niet alle kosten van Wlz-zorg in het buitenland worden vergoed. Informeer bij uw zorgverzekeraar naar de mogelijkheden.
Bent u 18 jaar of ouder? Dan geldt, ook in het buitenland, een eigen bijdrage.
Aanvraag
Informeer tijdig bij uw eigen zorgverzekeraar naar de benodigdheden voor een aanvraag van (een vergoeding van) Wlz-zorg in het buitenland.
Bent u verzekerd bij Menzis, AnderZorg, Hema of PMA en ontvangt u geen pgb? Dan kunt u uw aanvraag versturen naar verstrekkingen-arnhem@menzis.nl.
Ontvangt u een pgb van Menzis Zorgkantoor en wilt u naar het buitenland? Lees dan hier verder.
Welke gegevens moet ik meesturen?
We vragen u de volgende gegevens mee te sturen bij uw aanvraag:
1. Een omschrijving van de geleverde zorg in het buitenland:
- Vermeld bij verblijf het dagtarief dat in rekening is gebracht door de zorgaanbieder
- Specificatie van de hoeveelheid uren en geleverde zorg
2. (Kopie van de) originele offerte waarop de volgende gegevens vermeld staan:
- Volledig adres en handelsnaam van de zorgaanbieder
- Factuurnummer en factuurdatum
- De periode waarin u de zorg heeft ontvangen
- Bankrekeningnummer/BIC nummer
- Specificatie van de zorgkosten
3. Indien van toepassing: een terminaliteitsverklaring van de arts
Antwoord
Is de aanvraag compleet? Dan sturen we u binnen twee weken een brief of mail waarin staat dat uw aanvraag is goedgekeurd of afgekeurd.
Bij een goedgekeurde aanvraag vindt de vergoeding plaats op restitutiebasis. U betaalt de rekening voor de geleverde zorg in het buitenland vooraf aan de zorgaanbieder. Bij terugkomst in Nederland levert u de originele nota’s bij ons in waarna wij de kosten (deels) aan u vergoeden.