Palliatief terminale zorg

Heeft u palliatief terminale zorg nodig en kunt u dat niet met uw huidige persoonsgebonden budget betalen?

Met het aanvraagformulier hieronder vraagt u extra budget aan bij het Menzis Zorgkantoor.

Naast het ingevulde formulier hebben we van u ook de terminaalverklaring van uw huisarts nodig om de aanvraag te kunnen beoordelen.

Voor budgethouders

Formulieren en folders nodig voor uw persoonsgebonden budget? U vindt hier formulieren zoals de vergoedingenlijst, wijzigingsformulier pgb en de tarieventabel.

Formulieren pgb