Coronavirus: Wat doet Menzis Zorgkantoor?

Vanwege het coronavirus is het bezoek van cliënten in een Wlz-instelling tot nader orde niet mogelijk. We kunnen ons voorstellen dat verwanten om die reden hun dierbaren, die normaal gesproken in een Wlz-zorginstelling verblijven, tijdelijk in huis (willen) nemen. Verwanten moeten zich echter realiseren dat ervoor gekozen is de CIZ-indicatie die is afgegeven te gebruiken voor zorg in natura in een instelling. Het is niet zeker of verwanten thuis dezelfde zorg kunnen geven als in een professionele zorginstelling; zeker als de cliënt langere tijd in het huis van zijn/haar verwanten verblijft. Zorgkantoren verwachten dat zorgaanbieders het beste kunnen inschatten wat verantwoord is gezien de situatie thuis en in de instelling en dat zij actief in overleg treden met de verwanten over de gevolgen van het in huis nemen van een cliënt.

Verwanten moeten zich realiseren dat de mogelijkheid bestaat dat, bij terugkeer naar de zorginstelling, de cliënt 2 weken in quarantaine geplaatst kan worden.
Verwanten zijn verplicht om bij het ophalen van de cliënt vast te leggen dat zij de zorgplicht formeel overnemen van de zorginstelling naar de eigen gezinssituatie. Zij moeten een verklaring ondertekenen waarin zij de verantwoordelijkheid van de zorgverlening overnemen en moeten zich realiseren dat zij geen aanvullende hulp in de thuissituatie kunnen krijgen.

De Wlz- zorginstelling regelt voor cliënten die daar wonen altijd de medische zorg en de medicatieverstrekking. Op het moment dat cliënten opgehaald worden uit de instelling dienen verwanten afspraken met de zorgaanbieder te maken over de medicatie en medische zorg. Hierbij is geen extra vergoeding vanuit Wlz of Zvw mogelijk.

De zorgaanbieder kan een terugkeergarantie afspreken met de verwanten. Op basis van de huidige regelgeving geldt dat een cliënt 14 aaneengesloten dagen buiten de zorginstelling mag verblijven zonder dat de financiering wordt stopgezet. Zorgkantoren houden er rekening mee dat de druk op de zorg de komende tijd zal toenemen. Hierbij moeten verwanten zich realiseren dat in een crisissituatie zorgaanbieders moeten kunnen besluiten dat te doen wat nodig is. Het kan gebeuren dat het ROAZ (regionaal overleg acute zorg) aangeeft dat alle beschikbare bedden ingezet moeten worden. Dit kan betekenen dat ook de leegstaande kamers in Wlz-instellingen ingezet moeten worden. Dus ook de plekken van cliënten die bij verwanten verblijven. Dat betekent dus dat de verwanten rekening moeten houden met het feit dat als de cliënt terug wil keren naar de zorginstelling deze mogelijk niet per direct terecht kan en dat zij mogelijk 14 dagen in isolatie zullen moet verblijven. Het kan zelfs zo zijn dat de cliënt op een andere plek of zelfs op een andere locatie (eventueel in een andere gemeente) wordt geplaatst. Het is de zorgaanbieder die dit bepaalt, de verwanten hebben hierin geen zeggenschap. Dit geldt ook als er sprake is van een crisisopname.

Overigens kunnen de omstandigheden zelfs van dien aard zijn dat ook crisisopname niet per direct mogelijk blijkt omdat er cliënten zijn waarvan de situatie nog acuter is. De verwanten bepalen hierbij niet of gesproken kan worden van een crisissituatie, deze beoordeling is aan de zorgaanbieder.

Op verzoek van het Regionaal Overleg Acute Zorg kan een verpleeghuis gevraagd worden om capaciteit beschikbaar te stellen. Het gaat dan om mensen die niet thuis of in een reguliere instelling kunnen blijven, maar waarvoor opname in een ziekenhuis niet nodig of gewenst is. Daarnaast gaat het om patiënten die niet meer in het ziekenhuis behandeld hoeven te worden, maar die nog niet voldoende hersteld zijn om naar huis te gaan. Ten slotte kan het gaan om patiënten die zijn aangewezen op ziekenhuiszorg maar waarbij ziekenhuizen tegen de grenzen van hun (gezamenlijke) capaciteit aanlopen.

Op het moment dat dit verzoek komt kunnen zorgaanbieders voorrang geven aan die cliënten. Zolang er geen verzoek vanuit het ROAZ is gaan de reguliere opnames in het verpleeghuis gewoon door. Er zal, in overleg met de Wlz- instelling gekeken moeten worden naar de mogelijkheid om opgenomen te worden op de locatie van voorkeur. Daarbij is het aan het oordeel van de instelling of zij aanvullende quarantaine noodzakelijk achten.

Op het moment dat er geconstateerd wordt dat een cliënt zich niet houdt aan de corona richtlijnen gaan wij ervan uit dat de zorgaanbieder professionele afweging maakt in het belang van de algemene populatie en de overige cliënten. In uiterste nood kan er gebruik gemaakt worden van het protocol zorg beëindiging zoals in voorschrift zorgtoewijzing staat. Volgens deze procedure dient de zorgaanbieder in overleg te gaan met het zorgkantoor alvorens de zorg beëindigd kan worden. Wij verzoeken zorgaanbieders om zeer terughoudend te zijn in toepassing van dit middel en alleen in uiterste nood in te zetten.

Deskundigheid

Consultatie en advies van het CCE

Omzetderving

Beleidsregel corona Covid-19

Op dit moment is de NZa bezig om de bestaande beleidsregel BRMO aan te passen voor de extra kosten die zorgaanbieders maken ten gevolge van de Corona crisis. Deze zogenaamde Covid-19 regeling zal zorgaanbieders financieel moeten compenseren voor extra kosten ten gevolge van het isoleren en verplegen van mensen die besmet zijn met het corona virus. De verwachting is dat deze regeling per 1 juli 2020 gepubliceerd wordt door de NZa. De regeling is bedoeld om te voorkomen dat de continuïteit van zorg tijdens of na corona in gedrang komt.

Ook zal de covid-19 regeling moeten voorzien in situaties van omzetderving. Deze compensatie omzetderving heeft betrekking op omzetderving die het gevolg is van de uitbraak van het coronavirus. Deze compensatie voor omzetderving stelt zorgaanbieders ook in staat om de financiering aan derden onverminderd voort te zetten. Om ervoor te zorgen dat er zoveel mogelijk uniformiteit tussen Wlz-uitvoerders wordt gehanteerd, wordt de rekenmethodiek in ZN-verband verder uitgewerkt in samenwerking met VWS en de NZa. Zodra de technische uitwerking definitief is zal dit nader toegelicht worden. Mocht u in aanmerking willen komen voor deze vergoeding adviseren wij u contact op te nemen met uw inkoper.

Menzis Zorgkantoor vindt de gezondheid en veiligheid van onze cliënten en hun naasten, zorgaanbieders en onze medewerkers het belangrijkste. We volgen daarom de adviezen en richtlijnen van de regering en het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). Dit heeft gevolgen voor de manier waarop wij de komende tijd contact met uw en onze cliënten hebben:

We passen onze dienstverlening tijdelijk aan. Dit betekent dat geplande afspraken met cliënten (en zorgaanbieders) op al onze kantoren of bij cliënten thuis zijn geannuleerd.

Lees er meer over en bekijk de meest gestelde cliëntvragen

Maatregel Wlz-registratie V&V stopt

Begin april startte het CIZ met een tijdelijke aanpassing van de procedure voor indicatiestelling voor de Wet langdurige zorg (Wlz), ten gevolge van COVID 19. Nu de gewone zorg weer wordt hervat en er (onder voorwaarden) weer huisbezoeken worden afgelegd (zie eerder bericht), is er geen noodzaak meer om deze regeling te verlengen. De Wlz-registratie V&V stopt dan ook per 1 juni.

Het CIZ gaf met deze tijdelijke regeling gehoor aan een verzoek van VWS en Actiz. Dankzij deze regeling was het mogelijk om ouderen snel op te nemen, zonder nader onderzoek door het CIZ.

De indicaties die via deze weg zijn afgegeven, hebben een geldigheidsduur van 1 jaar. Volgend jaar volgt alsnog onderzoek van het CIZ, waarbij het recht op Wlz voor de cliënt behouden blijft, maar er wel een aanpassing in het zorgprofiel kan volgen.

De Wlz-registratie was bedoeld voor reguliere VV (her)indicaties. Het betrof een (verzwaring van de) zorgvraag bij een cliënt die in principe niet samenhing met de uitbraak van het coronavirus.

De afgelopen 2 maanden is er 540 keer gebruikt gemaakt van deze regeling door 145 zorgaanbieders.

Meer informatie vindt u op de website van het CIZ.

De NZa heeft begrip voor het feit dat zorgaanbieders door de gevolgen van de coronacrisis niet altijd in staat zullen zijn om hun verantwoording (voor beschikbaarheidsbijdragen bijvoorbeeld) of hun nacalculatiegegevens (bijvoorbeeld ambulancezorg en langdurige zorg) binnen de termijnen in de betreffende beleidsregels aan te leveren bij de NZa.

• Lees meer over de NZa-aanpassing in regelgeving (13 maart 2020)
• Bekijk wat de bijgestelde NZa-verantwoordingsregels voor u betekenen

Ervaart u knelpunten in de huidige regelgeving? Meld deze dan bij de NZa.

Menzis zorgkantoor ontvangt regelmatig berichten over de coronacrisis vanuit het ministerie van VWS. Wij delen deze informatie graag met u.

• VWS-bericht over geen bezoek voor verpleeghuizen en kleinschalige woonvormen (20 maart 2020)

Door de ontwikkelingen rondom het coronavirus is er een grote behoefte ontstaan aan beschermingsmiddelen voor het verzorgen van (mogelijke) corona patiënten.
Vragen over behoefte aan hulpmiddelen en leveringen daarvan stellen zorgprofessionals en instellingen via de bij hen bekende regiocoördinatoren bij de ROAZ. Meer informatie kunt u vinden op: https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/coronavirus-covid-19/beschermingsmiddelen-voor-professionals

Het ministerie van VWS heeft daarnaast samen met een team van professionals uit ziekenhuizen, academische centra, leveranciers en producenten een gezamenlijk initiatief opgericht, het ‘Landelijk Consortium Hulpmiddelen’. Dit consortium heeft als doel om verschillende medische hulpmiddelen waaraan een tekort dreigt, gezamenlijk in te kopen, zonder winstoogmerk, in het landsbelang. Meer informatie kunt u vinden op: https://www.rijksoverheid.nl/actueel/nieuws/2020/03/24/opstart-initiatief-landelijk-consortium-hulpmiddelen

Het LCH blijft als noodlijn actief. Zorgaanbieders kunnen voor (aanvullende) persoonlijke beschermingsmiddelen en hulpmiddelen nog steeds terecht bij het LCH, wanneer de reguliere kanalen niet in de behoefte kunnen voorzien.

Uitgangspunt blijft dat zorgaanbieders de benodigde persoonlijke beschermingsmiddelen en hulpmiddelen zo veel mogelijk via hun reguliere leveranciers blijven inkopen.

Het LCH zal persoonlijke beschermingsmiddelen en hulpmiddelen conform het verdeelmodel uitleveren, met inachtneming van de beschikbare voorraden. Dit betekent concreet dat de aanvraag, die getoetst wordt op basis van de grootte, soort instelling en opgestelde normverbruik, per week maximaal een normverbruik van 10 dagen wordt uitgeleverd.

Het LCH heeft intussen voldoende persoonlijke beschermingsmiddelen en hulpmiddelen ingekocht om in de behoefte voor de zorg te kunnen voorzien bij een mogelijke tweede golf. Ook zal het LCH, waar nodig, blijven zorgen voor de aanvoer van benodigde producten.
De komende periode zal met partijen vanuit zowel de zorg als de markt worden onderzocht hoe gezamenlijk te komen tot een duurzame oplossing op het vlak van het garanderen van beschikbaarheid van de benodigde persoonlijke beschermingsmiddelen en hulpmiddelen.

• Zorgaanbieders blijven voor hun aanvullende behoefte terecht kunnen bij de bestelportals
• Ziekenhuizen, de ambulancezorg, coördinatoren van persoonlijke beschermingsmiddelen in de ROAZ-regio’s, labs, GGD’s en zelfstandige klinieken kunnen een aanvraag doen via de portal van OneMed/QRS: https://corona.qrs.nl/login
• Alle instellingen in de langdurige zorg, verpleeg- of verzorgingshuizen, gehandicaptenzorg, thuiszorg, GGZ- instellingen, huisartsen, tandartsen, fysiotherapeuten, en overige zorgaanbieders kunnen een aanvraag doen via de portal van Mediq: https://medbis.nl

Voorwaarden versoepeld

Bekijk de mogelijkheden