Vanaf 1 maart 2026 gelden nieuwe landelijke beleidsregels Meerzorg pgb. Alle zorgkantoren hebben deze beleidsregels gepubliceerd in de Staatscourant. Vanaf deze datum beoordelen zorgkantoren alle aanvragen voor Meerzorg pgb volgens deze nieuwe regels.
Wat betekent dit?
Meerzorg is voor cliënten die meer zorg nodig hebben dan past binnen hun zorgprofiel. De nieuwe beleidsregels leggen duidelijker uit wanneer iemand Meerzorg kan krijgen, hoe de aanvraag werkt en welke voorwaarden er zijn. De toegang tot Meerzorg blijft een medische beoordeling.
Zorgkantoren werken bij de beoordeling met dezelfde uitgangspunten, waarbij:
- Wij de uitleg van Zorginstituut Nederland volgen;
- Bij de beoordeling altijd een BIG-geregistreerd verpleegkundige of medisch adviseur is betrokken. Direct of via een verlengde-armconstructie.
De werkwijze kan per zorgkantoor iets verschillen, maar het doel is overal hetzelfde: een zorgvuldige en gelijke beoordeling.
Lees de nieuwe beleidsregels Meezorg pgb >
Wat kunt u verwachten?
Bij een aanvraag voor Meerzorg pgb is het belangrijk om goed te onderbouwen waarom het huidige zorgprofiel niet meer passend is. Hieronder staan de belangrijkste stappen.
- Formulieren en medische informatie aanleveren
De aanvraag begint met volledig ingevulde formulieren en recente medische informatie van een behandelaar, zoals een arts of gedragswetenschapper.
Wij beoordelen aan de hand van deze informatie of sprake is van een zorgbehoefte die het zorgprofiel overstijgt. Soms is extra informatie nodig, waardoor het proces langer kan duren. Maak de aanvraag daarom zo compleet mogelijk. De beoordeling of de aangeleverde informatie voldoende is, staat los van de beslissing om Meerzorg wel of niet toe te kennen. - Beoordeling van het zorgprofiel
Wij kijken altijd of het huidige zorgprofiel nog past. Bij twijfel kan Meerzorg tijdelijk worden toegekend, bijvoorbeeld voor 6 maanden. Met als voorwaarde dat samen met het CIZ wordt gekeken welk zorgprofiel het beste past. - Consultatie CCE bij gedragsproblematiek
Bij zorgprofielen waarbij gedragsproblemen een rol spelen, kan het CCE worden ingeschakeld. Dit geldt bijvoorbeeld bij VG7-profielen. - Huisbezoek en gespreksverslag
Er komt een huisbezoek, vaak door twee medewerkers van het Zorgkantoor. Zij bespreken en beoordelen de situatie. De uitkomst komt in een verslag. De cliënt mag dit verslag lezen en goedkeuren. - Duur van de toekenning
De eerste toekenning van Meerzorg kan voor maximaal 3 jaar worden afgegeven. - Toekenningsbeschikking en (medische) beoordeling
Als er sprake is van Meerzorg, krijgt de cliënt een toekenningsbeschikking. Bij twijfel of een mogelijke afwijzing wordt de situatie beoordeeld door een adviserend geneeskundige. Een positief medisch advies kan alsnog leiden tot toekenning van Meerzorg.
Vragen?
Bij vragen, twijfels of onduidelijkheden kunt u altijd contact met ons opnemen. Wij denken graag met u mee.
