Extra eisen bij het inkopen van pgb-zorg

Wanneer stelt het zorgkantoor extra eisen?

Het zorgkantoor kijkt of de zorg die je wilt inkopen past bij jouw zorgvraag. Is de zorg niet passend, verantwoord, doelmatig of van goede kwaliteit? Dan kan het zorgkantoor extra verplichtingen opleggen. Je krijgt alleen een pgb als je je aan deze verplichtingen houdt. 

Welke extra eisen kan het zorgkantoor stellen?

• Inzet gekwalificeerde zorgverlener
  Het zorgkantoor kan het verplicht stellen om zorg in te kopen bij een gekwalificeerde zorgverlener als jouw situatie daarom vraagt. Een gekwalificeerde zorgverlener is een zorgverlener die de juiste diploma’s en kennis heeft voor de zorg die jij nodig hebt. Bijvoorbeeld bij complexe zorg of als je zorg krijgt van informele zorgverleners (zoals familie of vrienden) die niet alle vaardigheden hebben om passende zorg te bieden. De inzet van een gekwalificeerde zorgverlener kan verplicht zijn bij jou thuis of op een externe locatie, zoals dagbesteding. Dit wordt door het zorgkantoor beoordeeld. 

• Begeleiding in een groep
  Woon je thuis en ga je niet naar school of werk? Dan kijkt het zorgkantoor of begeleiding in een groep of een zinvolle daginvulling voor jou van belang is. Begeleiding in een groep kan helpen bij je ontwikkeling en kan ook mantelzorgers ontlasten. Soms is individuele begeleiding beter passend. Het zorgkantoor beoordeelt of er begeleiding moet worden ingezet om te kunnen spreken van voldoende kwalitatieve zorg.  

• Zorgverlener met onvoldoende kwaliteit
  Als het zorgkantoor weet dat een zorgverlener eerder slechte zorg heeft geleverd, fraude heeft gepleegd, niet gekwalificeerd is of niet voldoet aan de kwaliteitsnormen, dan mag je bij deze zorgverlener geen pgb-zorg inkopen. Soms mag je alleen bepaalde zorg niet inkopen bij deze zorgverlener.