Pgb vergoedingen en tarieven

Maximumtarieven pgb Wlz

Als u werkt met een pgb, bent u zelf verantwoordelijk voor het inkopen van zorg. Hiervoor neemt u zorgverleners in dienst. U spreekt met uw zorgverleners af hoeveel u betaalt voor de zorg die zij leveren. U dient zich hierbij te houden aan de maximum tarieven. Deze zijn landelijk bepaald.

Informele of formele zorgverlener?

Met een formele (professionele) zorgverlener bedoelen wij:

• Een onderneming die zorg verleent en zo ook geregistreerd staat in het handelsregister.
• Een zelfstandig ondernemer zonder personeel die zorg aanbiedt en zo ook geregistreerd staat in het handelsregister (beschikt over een kvk-nummer). Hij of zij mag geen 1e of 2e graads familie van u zijn.
• Een zorgverlener die is ingeschreven in het BIG-register. Hij of zij mag geen 1e of 2e graads familie van u zijn. 

Alle andere zorgverleners noemen we informele (niet-professionele) zorgverleners.

Minimumloon

Uw zorgverlener heeft recht op het minimumloon en vakantiegeld. Dit minimumloon moet u (minimaal) aanhouden in een zorgovereenkomst met uw zorgverlener.
Wanneer geldt het minimum loon niet?

• Als u een zorgovereenkomst heeft met een zorginstelling.
• Als uw zorgverlener een ondernemer is.

Kijk voor meer informatie over het minimum loon op de website van de SVB.

• Naar website SVB

Reiskosten

Maakt uw zorgverlener kosten voor het woon-werkverkeer? Dan kunt u deze kosten vergoeden uit het pgb. In sommige situaties mogen ook andere reiskosten worden vergoed.

Wilt u weten welke reiskosten onder het pgb vallen? Kijk dan op de website van de Sociale Verzekeringsbank (SVB)of bekijk de vergoedingenlijst op onze pagina Folders en formulieren.

Heeft u hier vragen over? Neem dan contact met ons op.

Vervoer dagbesteding

Als u als budgethouder niet zelfstandig naar de dagbesteding kan reizen kan dit vervoer worden vergoed. Dit mag alleen als u in de auto zit en tot € 0,23 per kilometer. Als u zelfstandig naar de dagbesteding reist met het openbaar vervoer kunt u ook voor vergoeding in aanmerking komen.

Vergoeding hoger tarief

In een aantal specifieke situaties mag u uw professionele zorgverlener meer betalen. Dit geldt voor de zorg waarvoor de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een hoger tarief heeft vastgesteld. U moet hiervoor toestemming aanvragen bij het Zorgkantoor. Bij het aanvragen van een hoger tarief dient u in elk geval de volgende informatie aan te leveren:

• Een motivatie waarom een hoger tarief wordt gebruikt; 
• Een gedetailleerde omschrijving van de geleverde zorg; 
• Het berekende tarief; 
• De naam van de zorg verlenende instantie; 
• De prestatiecode

Wilt u een hogere vergoeding afspreken met uw zorgverlener? U moet hiervoor toestemming aanvragen bij het Zorgkantoor. Kijk op onze contactpagina voor onze contactgegevens. 

• Bekijk de prestatiecodes en NZa-tarieven