Om zorg vanuit de Wlz te krijgen, heeft u een indicatiebesluit nodig. In dit besluit staat welke zorg u nodig heeft. Het CIZ beoordeelt of u recht heeft op deze zorg. Om recht te hebben op deze zorg, is het nodig dat u aan een aantal voorwaarden voldoet. U moet een ziekte of aandoening hebben waarbij u een blijvende (levenslange) behoefte hebt aan 24 uur per dag toezicht of zorg dichtbij. Die beperking of aandoening noemen we de grondslag. De Wlz kent 6 grondslagen:
- Een somatische aandoening of beperking;
- Een lichamelijke handicap;
- Een psychogeriatrische aandoening of beperking;
- Een verstandelijke handicap;
- Een zintuiglijke handicap;
- Een psychische stoornis.
Naast de hierboven genoemde doelgroepen, hebben enkele andere doelgroepen toegang tot de Wlz.
De eerste doelgroep betreft cliënten die langdurig in een psychiatrisch ziekenhuis verblijven. De eerste 3 jaar daarvan komen ten laste van de zorgverzekeringswet. Het kan zijn dat u na deze 3 jaar nog steeds medisch noodzakelijk verblijf nodig heeft, in verband met de geneeskundige GGZ. Vanaf dat moment heeft deze verzekerde toegang tot de Wlz (zorgprofiel GGZ-B).
Daarnaast kunnen verzekerden met een licht verstandelijke handicap met gedragsproblemen toegang hebben tot de Wlz, ondanks dat hun behoefte aan zorg mogelijk niet blijvend is (zorgprofiel (SG)LVG)). Meer informatie over de (SG)LVG regeling.
Weet u niet zeker of u voldoet aan de Wlz-criteria? Doe dan eerst een Wlz-check bij het CIZ. Zo kunt u nagaan of u recht heeft op zorg vanuit de Wlz. Ook kunt u deze videoDe link zal worden geopend op een nieuwe pagina. van het CIZ bekijken. Zij leggen uit wanneer u in aanmerking komt voor langdurige zorg.
Heeft u recht op Wlz-zorg? Dan kunt u via het CIZ een aanvraag doen voor langdurige zorg. Kijk op de website van het CIZ voor de stappen die u moet doorlopen.
