Welkom in de langdurige zorg

Als u kiest voor verblijf bij een zorgaanbieder kan het zijn dat u niet direct terecht kunt. U komt dan op een wachtlijst. Hoe lang u moet wachten hangt af van het aantal mensen op de wachtlijst, hoeveel plekken er vrij komen en hoe dringend uw situatie is. Meer informatie over wachtlijsten vindt u op de pagina Wachtlijst en wachtstatus.

Totdat er plek is, krijgt u tijdelijk andere zorg. We noemen dit overbruggingszorg. Dit is bijvoorbeeld thuiszorg of dagbesteding.

Als u een zorgaanbieder heeft gekozen, wijzen wij de indicatie toe aan deze aanbieder. De aanbieder zal binnen enkele dagen contact met u opnemen. Deze zorgaanbieder wordt namelijk dossierhouder. Dit houdt in dat de aanbieder het eerste aanspreekpunt is en de verantwoordelijkheid krijgt om de zorg voor u te regelen en te coördineren. Het is de bedoeling dat de aanbieder u zo goed mogelijk informeert en dat de zorg zo goed mogelijk aansluit op uw behoeften en wensen.

Als er sprake is van overbruggingszorg (tijdelijk andere zorg tot opname) dan kan het zijn dat de dossierhouder de organisatie die tijdelijk deze zorg thuis levert, aanwijst als coördinator. Dit is dan altijd de zorgaanbieder die ook zorg levert. We spreken dan van de coördinator zorg thuis.

Voor zorg vanuit de Wlz betaalt u een deel zelf: de eigen bijdrage. Het CAK is verantwoordelijk voor de eigen bijdrage in de Wlz. Zij berekenen de hoogte van de eigen bijdrage en sturen u elke maand een factuur.

Wilt u meer weten over de eigen bijdrage? Op de website van het CAK vindt u meer informatie en kunt u de hoogte van uw eigen bijdrage berekenen. Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met het CAK.

Het Zorgkantoor regelt de langdurige zorg en de zorgkosten die worden vergoed vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Wanneer u verblijft in een zorginstelling is een aanvullende zorgverzekering soms overbodig. Dit geldt alleen voor mensen die verblijven in een instelling en van diezelfde instelling behandeling ontvangen. Dit wordt ook wel verblijf met behandeling genoemd.

Voor deze groep wordt de zorg soms volledig vergoed op basis van de indicatie voor de Wlz. Denk bijvoorbeeld aan dekking voor fysiotherapie en tandartskosten. Maar hoe komt u erachter of dat ook voor u geldt? Hiervoor kunt u de volgende stappen doorlopen:

1. Vraag bij de zorgaanbieder waar u verblijft of u ook van hen behandeling ontvangt.
2. Controleer welke aanvullende zorg wordt geleverd door de instelling waar u verblijft.
3. Controleer vervolgens in uw polis welke aanvullende zorg wordt vergoed. Is er overlap met de zorg die wordt geleverd via de instelling?
4. Ga vervolgens na in hoeverre u gebruik heeft gemaakt van de aanvullende verzekering. Dit kunt u doen door in te loggen op de website van de verzekeraar en te kijken naar het declaratieoverzicht en het zorgverbruik.
5. Maakt u ook gebruik van andere vergoedingen uit de aanvullende zorgverzekering? Zoals alternatieve zorg, brillen en lenzen? Dan is het raadzaam de aanvullende zorgverzekering te behouden. Deze zorg wordt namelijk niet vanuit de Wlz vergoed.

U zult zelf een inschatting moeten maken of het nog nodig is om de aanvullende verzekering of tandartsverzekering voort te zetten. Twijfelt u? Neem dan contact op met uw zorgaanbieder of zorgverzekeraar.