Welkom in de langdurige zorg

Als u een zorgaanbieder heeft gekozen wijzen wij de indicatie toe aan deze aanbieder. De aanbieder zal binnen enkele dagen contact met u opnemen. Deze zorgaanbieder wordt namelijk dossierhouder. Dit houdt in dat de aanbieder het eerste aanspreekpunt is en de verantwoordelijkheid krijgt om de zorg voor u te regelen en te coördineren. Het is de bedoeling dat de aanbieder u zo goed mogelijk informeert en dat de zorg zo goed mogelijk aansluit op uw behoeften en wensen.

Als er sprake is van overbruggingszorg (tijdelijk andere zorg tot de opname) dan kan het zijn dat de dossierhouder de organisatie die deze zorg thuis levert, aanwijst als coördinator. Dit is dan altijd de zorgaanbieder die ook zorg levert. We spreken dan van de coördinator zorg thuis.

Voor zorg vanuit de Wlz betaalt u een deel zelf: de eigen bijdrage. Het CAK is verantwoordelijk voor de eigen bijdrage in de Wlz. Zij berekenen de hoogte van de eigen bijdrage en sturen u elke maand een factuur.

Wilt u meer weten over de eigen bijdrage? Op de website van het CAK vindt u meer informatie en kunt u de hoogte van uw eigen bijdrage berekenen. Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met het CAK.

Alle aanbieders waarmee we afspraken hebben gemaakt staan in de Zorgatlas. Dit is een website waar u na het invullen van uw postcode en huisnummer zelf kunt zoeken naar een geschikte zorgaanbieder. U vindt in de Zorgatlas informatie over de geboden zorg, voorzieningen, faciliteiten, eventuele wachtlijsten en klantbeoordelingen. 

U kunt langdurige zorg op verschillende manieren ontvangen. Bijvoorbeeld zorg thuis of zorg in een instelling. We noemen dit leveringsvormen. Het kan voorkomen dat de door u gekozen leveringsvorm niet (meer) bij u past. U kunt dan alsnog kiezen voor een andere leveringsvorm. U kunt dit bespreken met uw aanbieder of contact met ons opnemen.

Wilt u uw eigen zorg inkopen met een persoonsgebonden budget? Kijk dan op de pagina over pgb voor meer informatie.

Wilt u advies van iemand die het zorgaanbod in uw buurt kent? Of heeft u hulp nodig bij het doen van een aanvraag? Een cliëntondersteuner kan daarbij helpen. Hij of zij geeft informatie en advies afgestemd op uw situatie. Daarmee kunt u een goed geïnformeerde keuze maken over uw zorg. U neemt zelf altijd de beslissingen.

U kunt voor ondersteuning zowel bij het Zorgkantoor terecht, als bij een onafhankelijk cliëntondersteuner. Neem hiervoor contact op met onze afdeling Zorgadvies of kijk op de pagina over cliëntondersteuning.

Het Zorgkantoor regelt de langdurige zorg en de zorgkosten die worden vergoed vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Wanneer u verblijft in een zorginstelling is een aanvullende zorgverzekering soms overbodig. Dit geldt alleen voor mensen die verblijven in een instelling en van diezelfde instelling behandeling ontvangen. Dit wordt ook wel verblijf met behandeling genoemd.

Voor deze groep wordt de zorg soms volledig vergoed op basis van de indicatie voor de Wlz. Denk bijvoorbeeld aan dekking voor fysiotherapie en tandartskosten. Maar hoe komt u erachter of dat ook voor u geldt? Hiervoor kunt u de volgende stappen doorlopen:

1. Vraag bij de zorgaanbieder waar u verblijft of u ook van hen behandeling ontvangt.
2. Controleer welke aanvullende zorg wordt geleverd door de instelling waar u verblijft.
3. Controleer vervolgens in uw polis welke aanvullende zorg wordt vergoed. Is er overlap met de zorg die wordt geleverd via de instelling?
4. Ga vervolgens na in hoeverre u gebruik heeft gemaakt van de aanvullende verzekering. Dit kunt u doen door in te loggen op de website van de verzekeraar en te kijken naar het declaratieoverzicht en het zorgverbruik.
5. Maakt u ook gebruik van andere vergoedingen uit de aanvullende zorgverzekering? Zoals alternatieve zorg, brillen en lenzen? Dan is het raadzaam de aanvullende zorgverzekering te behouden. Deze zorg wordt namelijk niet vanuit de Wlz vergoed.

U zult zelf een inschatting moeten maken of het nog nodig is om de aanvullende verzekering of tandartsverzekering voort te zetten. Twijfelt u? Neem dan contact op met uw zorgaanbieder of zorgverzekeraar.

Als u ontevreden bent over een zorginstelling die door Menzis Zorgkantoor is gecontracteerd dient u als eerste uw onvrede met uw zorginstelling te bespreken. Probeer samen het probleem op te lossen. Komt u er samen niet uit? Dan kunt u een klacht indienen bij de zorginstelling. Elke zorginstelling is verplicht een klachtenregeling en een klachtenfunctionaris te hebben.

U kunt uw klacht ook bij ons indienen. Als het nodig is en u daarvoor toestemming geeft, kunnen we in gesprek met de zorginstelling om tot een oplossing te komen. Meer informatie vindt u hier: Klacht indienen.

Lukt dat niet? Dan kunt u uw klachten melden bij de landelijke geschillencommissie.

Als uw zorgbehoefte is veranderd, omdat uw gezondheid is gewijzigd, bespreek dit dan met uw zorgaanbieder. Zij kunnen bepalen of een nieuwe indicatie moet worden aangevraagd bij het CIZ of dat het aantal uren zorg of het budget moet worden opgehoogd.