Casemanagement dementie binnen de Wlz

Mensen met dementie die zorg ontvangen vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) hebben vaak te maken met meerdere zorgverleners, mantelzorgers en betrokken organisaties. In sommige situaties is meer nodig om ervoor te zorgen dat de zorg goed aansluit op de behoeften van de cliënt en naasten. Het kan gaan om aanvullende coördinatie, afstemming en begeleiding.

Casemanagement dementie richt zich op het ondersteunen van cliënten en naasten bij het leven met dementie. De casemanager draagt bij aan de samenhang van zorg en ondersteuning door betrokken zorgverleners, mantelzorgers en andere partijen op elkaar af te stemmen. Daarnaast ondersteunt de casemanager bij veranderingen in de zorgsituatie, het maken van keuzes en het organiseren van passende zorg en ondersteuning.

Voor wie?

Casemanagement dementie kan worden ingezet voor cliënten met een Wlz-indicatie die thuis wonen en voor wie sprake is van een complexe zorgsituatie, waarbij afstemming en regie over meerdere betrokken partijen noodzakelijk zijn. Het doel is om de cliënt en naasten te ondersteunen bij het leven met dementie en de organisatie van passende zorg.

Wat doet een casemanager dementie?

De casemanager dementie:

  • biedt informatie, advies en ondersteuning aan cliënten en naasten;
  • helpt bij het in kaart brengen van zorg- en ondersteuningsbehoeften;
  • coördineert en stemt zorg en ondersteuning af tussen betrokken partijen;
  • ondersteunt bij het opstellen en actualiseren van afspraken rondom zorg en begeleiding;
  • signaleert veranderingen of knelpunten in de zorgsituatie;
  • ondersteunt bij proactieve zorgplanning en toekomstige zorgvragen.

Meer informatie over dementie

Via de knop hieronder, vindt u op de website van Menzis (zorgverzekeraar) aanvullende informatie over de ondersteuning bij dementie, de verschillende betrokken zorgverleners en de overgang van Zvw naar Wlz. 

Aanvullende informatie

Meer informatie over casemanagement dementie in de zorgverzekeringswet

Zorgverzekeraars hanteren gezamenlijk een uniforme inkooptekst voor casemanagement dementie, die aansluit op de meest recente duiding van het Zorginstituut. Zorgverzekeraars willen op die manier bijdragen aan het verminderen van administratieve lasten en meer duidelijkheid bieden over de vergoeding van casemanagement dementie.

Declaratie en bekostiging

Menzis Zorgkantoor vergoedt casemanagement dementie uitsluitend via de prestatiecode H104 (Verpleging Basis). De nadruk ligt bij deze inzet op begeleiding, samenhang en afstemming rondom de cliënt en het organiseren van het leven van de cliënt. Het is daarmee geen specialistische verpleging (H106). Specialistische verpleging mag alleen worden gedeclareerd als het gaat om complexe verpleegtechnische handelingen.

Aandachtspunten voor aanbieders

Casemanagement dementie is gericht op regie, coördinatie en ondersteuning. De inzet moet aansluiten bij de individuele situatie van de cliënt. Wanneer zorg integraal door één aanbieder wordt geleverd en de benodigde regie reeds voldoende is geborgd, is aanvullende inzet van casemanagement niet vanzelfsprekend noodzakelijk. De inzet en doelstellingen van het casemanagement moeten aantoonbaar zijn vastgelegd in het zorgdossier.